Reembolso da consulta

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As consultas do plano de saúde normalmente são rápidas, e ainda que o médico seja atencioso, muitas vezes, devido a pressão da demanda, precisa atender muito rápido e sem a atenção que o paciente merece.

O plano de saúde remunera muito mal o médico por consulta. O paciente paga caro o plano de saúde mas ele repassa pouco para o médico e por isso, recebe um atendimento rápido que pode ser sem qualidade e com isso, acarretar em um risco aumentado de diagnósticos errados e tratamentos ineficientes.

Para poder ter uma consulta de mais qualidade, a Dra. Daiana Mai só atende consultas particulares. Assim a sua consulta será mais produtiva. Você pode contar toda a sua história com calma e é atendido no tempo que é necessário para resolver o seu problema.

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Você pode escolher o médico de sua confiança – que não precisa pertencer a nenhuma rede credenciada – paga a consulta e num prazo máximo de 30 dias o seu Plano de Saúde deve reembolsá-lo.

Se o plano de saúde não cumprir o prazo o consumidor deve denunciá-la. A operadora também deve informar de modo claro qual é o valor a ser reembolsado. Se não o fizer, o consumidor pode exigir o reembolso integral das consultas, segundo o PROCON.

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De acordo com a ANS, o plano de saúde não é obrigado a anexar a tabela de reembolso nos contratos, mas é obrigado a informar pelo atendimento como chegou ao valor reembolsado. De acordo com o PROCON, o artigo 46 do Código de Defesa do Consumidor diz que o conhecimento prévio é direito do consumidor. Nesse caso, o PROCON entende que, já que a empresa não é clara em quanto irá reembolsar à consumidora, esta tem direito ao reembolso integral.

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O que você precisará para solicitar o reembolso ao plano de saúde?

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Você deve entrar em contato com o seu plano de saúde antes de consultar para se informar sobre o reembolso e, de preferência, solicitar um número de protocolo para o reembolso. Na ocasião em que efetuar o pagamento, solicite o recibo com carimbo do CRM e envie para a empresa para ter o ressarcimento do valor. Se ter acesso à saúde é direito de todo cidadão, ter plano de saúde lhe dá o direito de escolher o médico de sua preferência!